[x]ปิดหน้าต่าง
Powered by www.siamca.com
SiamCA Member Clubs
;ร่วมเป็นส่วนหนึ่งกับเรา เพื่อรับสิทธิพิเศษต่างๆ มากมาย ขอบคุณค่ะ.... [x] ปิดหน้าต่างนี้
Powered by www.siamca.com
[x] ปิดหน้าต่างนี้
Powered by www.siamca.com
[x] ปิดหน้าต่างนี้
Powered by www.siamca.com
หน้าล็อคอิน
Username : Password :   [สมัครสมาชิก ] | [ ลืมรหัสผ่าน ]


 

บทความรู้โรคมะเร็ง

  [ ดูบทความทั้งหมด ]

  มะเร็งไต

 
  อังคาร ที่ 29 เดือน มิถุนายน พ.ศ.2553
Tag : มะเร็ง: มะเร็งไต: ความรู้โรคมะเร็ง    Bookmark and Share


มะเร็งไต


         เป็นที่ทราบกันดีว่า  ไตเป็นอวัยวะที่สำคัญของร่างกาย แม้ว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งไตในคนไทยจะต่ำมากเมื่อเทียบกับมะเร็งอื่นๆ โดยพบต่ำกว่า 10 รายต่อประชากร 100,000 คน  แต่มีแนวโน้มที่จะสูงขึ้นทุกปี  

ปัจจัยเสี่ยง
     • การสูบบุหรี่
     • กลุ่มโรคบางโรค  เช่น von Hippel-Lindau, Tuberous sclerosis
     • โลหะหนัก  เช่น  แคดเมียม ตะกั่ว
     • รังสีจากสาร Thoratrast
     • การรับประทานวิตามินเอน้อยเกินไป
     • อาจจะมีสาเหตุจากการเปลี่ยนแปลงที่ Eshort arm of chromosome 3(3p)

อาการและอาการแสดง
     • อาการที่พบบ่อยเรียงตามลำดับ  คือ  ปัสสาวะเป็นเลือด (56%), ปวด (38%), คลำได้ก้อน (36%), น้ำหนักลด  และอ่อนเพลีย (27%), ไข้ (11%) พบโดยบังเอิญจากการตรวจเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ (6%)
     • อาจจะพบอาการเนื่องจากการกระจายของมะเร็งไปที่ตำแหน่งอื่น  เช่น  การกระจายของมะเร็งไปที่ปอด, กระดูก, ตับ, สมอง  และตำแหน่งอื่นซึ่งพบได้ไม่บ่อยนัก  ได้แก่  ผิวหนัง, ถุงน้ำดี, iris, epididymis, corpus cavenosum
     • อาการเนื่องจาก Paraneoplastic syndrome ประมาณ 30% ของผู้ป่วยจะมีอาการของ Paraneoplastic syndrome  ได้แก่  Eanemia, erythrocytosis, Thrombocytosis, hypertension, hypercalcemia, gynecomastia, Cushing’s syndrome, nephritic syndrome, amyloidosis, polymyositis, dermatomyositis and hepatic dysfunction without metastases (Stauffer’s syndrome)

การวินิจฉัย  มีดังนี้คือ
     1) Urinalysis จะพบเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะมากกว่า 50% แต่ไม่เฉพาะเจาะจง
     2) Urine cytology ผลที่ได้ค่อนข้างน้อย
     3) Intravenous pyelogram (IVP) สามารถบอกถึงก้อนที่อยู่บริเวณไตได้แต่ไม่สามารถบอกขนาด, ตำแหน่ง, ลักษณะภายในก้อนได้ชัดเจน
     4) Ultrasound สามารถแยกระหว่างถุงน้ำและก้อนเนื้อได้
     5) CT Scan เป็นวิธีการที่มี sensitivity และ specificity สูงมาก, accuracy ประมาณ 90% และยังสามารถช่วยในการบอกถึงระยะของโรคโดยดู capsular
     6) Renal angiography นิยมใช้ในอดีตซึ่งยังไม่มี CT Scan ในปัจจุบันยังมีการใช้อยู่บ้างก่อนผ่าตัดเพื่อให้รู้ถึงตำแหน่งของเส้นเลือด  หรืออาจจะทำ renal artery embolization เพื่อลดการเสียเลือดระหว่างผ่าตัดระหว่างผ่าตัด
     7) MRI มี sensitivity และ specificity เท่าเทียมกับ CT Scan มีประโยชน์เหนือกว่า CT Scan  คือสามารถสร้างภาพในแนว sagittal และดู vascular anatomy ได้ดีกว่า, ไม่ต้องใช้ Eiodinated contrast ซึ่งเหมาะแก่ผู้ป่วยที่แพ้ไอโอดีน  แต่มีข้อด้อยกว่า CT คือ ราคาแพงกว่า, อาจจะมี motion artifact, ดู calcification ได้ไม่ดี
     8) Biopsy อาจจะใช้ Efluoroscopic, ultrasound, หรือ CT-guided

การรักษา
       การรักษาโรคมะเร็งไตยังเป็นเรื่องค่อนข้างยาก  เพราะมักตรวจพบช้า  การรักษาที่ใช้ส่วนใหญ่จะเป็นการผ่าตัดเพื่อเอารอยโรคออกซึ่งจะได้ผลดีเฉพาะในรอยโรคขนาดเล็กและยังไม่มีการลุกลาม  การฉายรังสีและเคมีบำบัดเป็นเพียงการรักษาเสริมเพื่อให้การควบคุมโรคดีขึ้นหรือเป็นการบรรเทาอาการในระยะลุกลามหรือแพร่กระจาย

 หลักการรักษามีดังนี้  คือ 
     1) Renal cell carcinoma ทั้ง primary และตำแหน่งของโรคที่กระจายไปจะมีเลือดมาเลี้ยงมาก  ซึ่งเป็นข้อระวังของศัลยแพทย์
ลักษณะการดำเนินของโรค  มีข้อพึงสังเกต คือ
       • อาจมี spontaneous regression ได้  แต่อุบัติการณ์นั้นน้อยกว่า 1%
       • อาจจะมี late recurrence ได้  บางครั้งพบได้ถึง 30 ปีหลังจากทำ nephrectomy ไปแล้ว
       • บางครั้งแม้ว่าจะมีการกระจายของโรคไปที่อื่นแล้ว  ผู้ป่วยก็ยังมีชีวิตได้ยาวนานพอสมควร

     2) การผ่าตัด  เป็นวิธีเดียวที่สามารถทำให้ผู้ป่วยบางคนหายขาดจากโรคได้  อัตราการอยู่รอดที่ 5 ปี ประมาณ 35-45%
       • การรักษาหลักของ renal cancer คือ Radical nephrectomy โดยจะต้องผูก renal vein pedicle
       • ก่อนที่จะตัดไตเพื่อป้องกัน tumor embolization
       • Lymphadenectomy สามารถดูการกระจายของโรคไปยังต่อมน้ำเหลือง  แต่อย่างไรก็ตามผลต่ออัตราการอยู่รอดนั้นยังไม่ชัดเจน  โดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์มักจะทำ Limited lymphadenectomy ร่วมไปกับ nephrectomy
       • การทำ Nephrectomy ในผู้ป่วยเพื่อหวังผล spontaneous regression ของโรคที่กระจายไปที่อื่นนั้นไม่เหมาะสม  เพราะโอกาสที่จะเกิด spontaneous regression นั้นน้อยกว่า 1% แต่อัตราการตายจากการทำ Nephrectomy นั้นประมาณ 6%
       • Bilateral renal cell carcinoma นั้น  พบได้ประมาณ 2-3% รักษาโดยทำ Conservative Surgery ของไตด้านที่มีมะเร็งน้อยกว่า
       • การทำ Renal transplantation โดยทั่วไปแล้วจะไม่ทำเพราะต้องใช้ Eimmosuppressive therapy ซึ่งจะทำให้มะเร็งเกิดขึ้นมาใหม่

     3) การรักษาด้วยรังสี
          บทบาทของรังสีใน renal cell carcinoma นั้น  เพียงเพื่อบรรเทาอาการเท่านั้น (palliative treatment)
สำหรับบทบาทที่ช่วยเสริมกับการผ่าตัดหรือใช้รังสีรักษาชนิดเดียวในการรักษาเพื่อมุ่งหวังให้หายขาดนั้น  ยังไม่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเนื่องจากไตยู่ในตำแหน่งมีอวัยวะที่ทนต่อรังสีได้ไม่มากอยู่ล้อมรอบ  เช่น  กระเพาะอาหาร, ตับ, ลำไส้, ไขสันหลัง จึงสามารถให้รังสีได้เพียง 45-50 GY

     4) การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด
          บทบาทของยาเคมีบำบัดใน renal cell carcinoma ค่อนข้างน้อย  มีอัตราการตอบสนองต่อยาเพียงประมาณ 10-20% และเป็นช่วงเวลาสั้นๆ นอกจากนี้ได้มีการนำฮอร์โมนหลายชนิด  เช่น  progestational agent, androgens มาใช้  แต่อัตราการตอบสนองก็ยังต่ำอยู่และเป็นช่วงเวลาสั้นๆ เช่นเดียวกับยาเคมีบำบัด

     5)  Immunotherapy
อัตราการตอบสนองต่อ immunotherapy สูงกว่าการใช้ยาเคมีบำบัดเล็กน้อย โดยยาที่ใช้มีอยู่ 3 กลุ่ม  ซึ่งมีหลักการดังนี้คือ
       • IFN (Interferon) อัตราการตอบสนองต่อยาประมาณ 15-20%
       • Interlenkin-2 และ lymphokine-activated killer (LAK) cells อัตราการตอบสนองประมาณ 16-33%
       • Active specific immunotherapy with vaccines ซึ่งเป็น vaccine ที่ทำจาก tumor cell ของผู้ป่วยคนนั้นอัตราการตอบสนองประมาณ 20-25%

ผลการรักษา
     • ระยะที่ 1 และ 2
หลังจากที่ทำ Nephrectomy อัตราการอยู่รอดที่ 5 และ 10 ปีประมาณ 50-90% และ 20-65% ตามลำดับ
     • ระยะที่ 3 หลังจากการรักษาด้วย Nephrectomy อัตราการอยู่รอดที่ 5 ปีประมาณ 20-60%
     • ระยะที่ 4 พยากรณ์โรคในระยะนี้ต่ำมาก  อัตราการอยู่รอดที่ 3 ปีประมาณ 5% และยังไม่มีการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับโรคในระยะนี้อาจจะใช้รังสีหรือ immunotherapy เพื่อบรรเทาอาการ

ข้อแนะนำและควรปฏิบัติ
        การรักษามะเร็งไตนั้นยิ่งมีข้อจำกัดมาก  มะเร็งของไตนั้นอาจพบได้ในไตทั้งสองข้างถึงร้อยละ 5-10 ของผู้ป่วย ซึ่งอาจทำการรักษาโดยการผ่าตัดเอาไตออกบางส่วนหรือหากจำเป็นอาจต้องทำการผ่าตัดไตทั้งสองข้างแล้วตามด้วยการทำล้างไต (dialysis) หรือการปลูกไต (transplantation) ซึ่งจะมีอัตราการอยู่รอด 5 ปีได้ถึงร้อยละ 60 บางคนที่มีรอยโรคขนาดเล็กอาจจะผ่าตัดเพียงตัดก้อนเนื้องอกออกก็มีอัตราการอยู่รอด 3 ปีสูงได้ถึงร้อยละ 90 โดยไม่ต้องทำการล้างไต  และพบว่าผู้ป่วยที่เป็นพร้อมกันทั้ง 2 ข้างตั้งแต่เริ่มแรกจะมีโอกาสดีกว่าการเป็นทีละข้าง  โดยมีอัตราการอยู่รอดที่ 5 ปีเป็นร้อยละ 78  และร้อยละ 38 ตามลำดับ

       แม้ว่ามะเร็งของไตจะเป็นโรคที่เคยมีข้อจำกัดในการรักษา  แต่วิทยาการแผนใหม่ของไตเทียมก็ยังเป็นการเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมะเร็งไตได้รับการรักษาเต็มที่  และมีชีวิตที่ดีได้ไม่ต่างจากผู้ป่วยไตวาย  ดังนั้น สำหรับมะเร็งของอวัยวะที่สำคัญนี้การหลีกเลี่ยงสารก่อมะเร็ง  และการเฝ้าระวังโรค  การตรวจร่างกายประจำปีรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะ  อาจจะทำให้อัตราการเป็นมะเร็งลดต่ำลง  หรือแม้ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ก็ยังหยุดโรคไว้ที่ระยะอาจรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องสูญเสียไตไป

 รับข้อมูลมะเร็งไตและการดูแลอย่างละเอียด คลิกที่นี่ หรือโทร 02-6640078-9 


เข้าชม : 19998   [ ขึ้นบน ]

มะเร็งเต้านม มะเร็งปากมดลูก มะเร็งลำไส้ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งตับ มะเร็งปอด

ความรู้เกี่ยวกับมะเร็ง 5 อันดับล่าสุด

55 มะเร็งนรีเวช
มะเร็งในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี มักมีสัญญาณอาการเตือน และปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทางนรีเวชแต่ละอวัยวะแตกต่างกัน มะเร็งนรีเวชที่พบบ่อยเรียงตามลำดับจากมากไปน้อย ได้แก่ มะเร็งปากมดลูกพบเป็นอันดับหนึ่ง ตามมาด้วยมะเร็งรังไข่ มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งเนื้อรก มะเ [view 626 ]
55 มะเร็งต่อมน้ำลาย
มะเร็งต่อมน้ำลาย ถึงแม้จะเป็นมะเร็งชนิดที่พบได้ค่อนข้างน้อยมาก แต่ก็เป็นมะเร็งอีกชนิดที่อันตรายมากเช่นกัน มะเร็งต่อมน้ำลาย เกิดขึ้นที่ต่อมน้ำลาย ซึ่งต่อมน้ำลาย [view 1066 ]
55 ตรวจยีนรักษามะเร็งระยะ 0
มะเร็งเต้านมระยะ 0 สามารถรักษาด้วยการผ่าตัดร่วมกับการฉายแสง [view 1426 ]
55 การตรวจภายใน
การตรวจภายในถือว่าเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงทุกคน [view 1248 ]
55 ตรวจแป๊บสเมียร์ระวังภัยมะเร็งปากมดลูก
มะเร็งปากมดลูกรู้ก่อนรักษาหายได้ แค่เพียงใส่ใจหมั่นตรวจสอบ [view 1932 ]

  ลิงค์ที่น่าสนใจ


เว็บขายหนังสือ เพื่อสุขภาพ

ครอบครัวเทียนเซียน



มะเร็ง

รอดและสุขกับมะเร็ง

มะเร็งเต้านม

โภชนบำบัดมะเร็ง

เรื่องจริงจากผู้ป่วยมะเร็ง
ค้นหา keyword
การฉายรังสี การดูแลผู้ป่วย การฝังแร่ การรักษามะเร็ง กำลังใจจากผู้ป่วย ความรู้โรคมะเร็ง ชี่กง ธรรมะรักษาโรค ผ่าตัด มะเร็ง มะเร็งกระดูก มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งกล่องเสียง มะเร็งช่องปาก มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งปอด มะเร็งปากมดลูก มะเร็งผิวหนัง มะเร็งรังไข่ มะเร็งลำไส้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งสมอง มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งเต้านม มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งโพรงจมูก มะเร็งโพรงมดลูก มะเร็งไต ยาน้ำเทียนเซียน รักษามะเร็ง รังสีรักษา สมุนไพรจีน สมุนไพรเพื่อสุขภาพ สุขภาพ อาหารเพื่อสุขภาพ อุลตร้าซาวน์ เคมีบำบัด เนื้องอกในสมอง แมมโมแกรม โภชนบำบัดมะเร็ง

 

www.siamca.com ขอสงวนสิทธิ์ ในการนำรูปภาพ หรือ ข้อความในเว็บไซต์ ไปเผยแพร่ หรือ ทำซ้ำ จะต้องได้รับการอนุญาตก่อนจึงจะกระทำได้ 
 
## Thailand Cancer Rehabilitation Club ชมรมฟื้นฟูสุขภาพผู้ป่วยมะเร็ง กิจกรรมสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง รอบรู้เรื่องมะเร็ง อาหารสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง การดูแลผู้ป่วยมะเร็ง การรักษามะเร็งแต่ละชนิด ##

สถิติเว็บไซต์ | ลิงค์เพื่อนบ้าน